Thu hồi phạm vi hoạt động chuyên khoa Nhi

Kết luận thanh tra của Sở Y tế Thanh Hóa chỉ ra nhiều tồn tại, hạn chế tại Phòng khám Đa khoa 115 Hà Nội. Cụ thể, cơ sở vật chất của phòng khám cũ, chưa gọn gàng ngăn nắp. Bề mặt tường phòng Xét nghiệm chưa sử dụng vật liệu không thấm nước đến sát trần nhà theo quy định; Phần mềm khám chữa bệnh BHYT tại phòng khám chưa thực hiện được việc sử dụng Căn cước công dân gắn chip hoặc ứng dụng VNelD để thực hiện khám chữa bệnh BHYT.

Bên cạnh đó, phòng khám chưa thực hiện kiểm nhập thuốc; Chưa mở sổ theo dõi nhập – xuất; Chưa có nhiệt kế, ẩm kế tự ghi để theo dõi nhiệt độ và độ ẩm tại nơi bảo quản. Chưa có khu vực riêng để bảo quản vật tư y tế. Tại kho thuốc BHYT, chưa ban hành nội quy kho; Chưa có bảng biển phân loại thuốc theo nhóm tác dụng dược lý.

Kiểm tra ngẫu nhiên số lượng tồn một số thuốc, sổ liệu thuốc tồn kho thực tế và trên hệ thống phần mềm quản lý chưa khớp nhau; Chưa thực hiện thực hành tốt bảo quản thuốc theo quy định; Qua các kỳ giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2023, cơ quan BHXH đã từ chối tại đơn vị số tiền 115.940.155đ với các lý do tiền khám ngoài phạm vi hoạt động của phòng khám; Chỉ định không hợp lý, áp sai giá; Thuốc chỉ định không đúng hướng dẫn sử dụng, kê thừa số lượng...

Ngoài ra, hồ sơ bệnh án ngoại trú và các giấy tờ có liên quan ghi tên cơ quan chủ quản “Sở Y tế Thanh Hóa” là không đúng quy định. Sổ chuyển tuyến, số xét nghiệm thiếu trường thông tin, sổ theo dõi bệnh nhân khám bệnh ghi không đủ các bệnh theo bảng kê thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Hồ sơ bệnh án ngoại trú, phần hành chính thiếu thông tin người cần báo tin và số điện thoại liên lạc.

Hướng dẫn sử dụng thuốc trên đơn thuốc ngoại trú và tờ điều trị trong bệnh án ngoại trú ghi thời gian dùng chưa đúng theo quy định. Một số bảng kê chi phí khám bệnh BHYT chỉ định xét nghiệmchưa phù hợp với mã chẩn đoán bệnh tương ứng; Chỉ định thuốc Medsolu 4mg chưa đúng tờ hướng dẫn của nhà sản xuất.

Nhiều tồn tại, hại chế tại Phòng khám Đa khoa 115 Hà Nội. Ảnh: Ngọc Hưng

Thời gian từ ngày 5/6/2023 đến ngày 8/9/2023, Sở Y tế thu hồi phạm vi hoạt động chuyên khoa Nhi, tại Phòng khám có 459 lượt thanh toán chi phí khám nội cho đối tượng dưới 16 tuổi, với tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT là 105.982.965đ; Kiểm tra ngẫu nhiên, có bảng kê chi phí khám bệnh BHYT đang để người khác ký hộ phần xác nhận của người bệnh.

Thanh tra Sở Y tế nêu rõ nguyên nhân, trách nhiệm: Phòng khám chưa tập trung nguồn lực đầu tư cơ sở vật chất phục vụ khám chữa bệnh, trách nhiệm thuộc chủ cơ sở; Chưa thực hiện tốt quy chế chuyên môn, quản lý thuốc, vật tư y tế, sai sót trong thanh toán khám chữa bệnh BHYT, trách nhiệm thuộc về người phụ trách chuyên môn và các bộ phận chuyên môn của phòng khám.

Kiến nghị biện pháp xử lý

Trước những sai phạm tại Phòng khám Đa khoa 115 Hà Nội, Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa kiến nghị các biện pháp xử lý.

Với Sở Y tế, chỉ đạo phòng chuyên môn tăng cường tập huấn, hướng dẫn và phổ biến các văn bản quy phạm pháp luật về khám chữa bệnh; Rà soát điều kiện hoạt động, người hành nghề của các cơ sở khám chữa bệnh; Tăng cường giám sát, hướng dẫn để các cơ sở khám chữa bệnh, đặc biệt các phòng khám đa khoa có khám chữa bệnh BHYT thực hiện đúng phạm vi hoạt động chuvên môn, phạm vi hành nghề của người hành nghề.

Thanh tra Sở Y tế đề nghị cơ quan BHXH tỉnh rà soát, từ chối chi phí đề nghị thanh toán khám chữa bệnh BHYT của 459 lượt khám nội cho đối tượng dưới 16 tuổi trong giai đoạn từ ngày 5/6/2023 - 8/9/2023 do Sở Y tế đã thu hồi phạm vi hoạt động chuyên khoa Nhi tại phòng khám.

Phòng khám Đa khoa 115 Hà Nội nghiêm túc khắc phục những tồn tại đã nêu; Đầu tư, nâng cấp cơ sở vật chất như các phòng khám, kho thuốc, khu vực bảo quản vật tư y tế, phòng xét nghiệm…để phục vụ khám chữa bệnh. Thực hiện và chấp hành nghiêm quy chế chuyên môn về khám bệnh, chữa bệnh, quy trình chuyên môn trong quản lý thuốc, vật tư y tế, thực hành tốt bảo quản thuốc theo quy định; Chỉ định xét nghiệm và chỉ định sử dụng thuốc đảm bảo chất lượng, hiệu quả đảm bảo quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT và an toàn quỹ BHYT.